İnsan papilloma virüsü (HPV), papillom, siğil, kondilom oluşumunu tetikler ve serviks ve gırtlak kanseri gelişiminde tetikleyici bir faktördür. Daha az yaygın olarak, ağız, yemek borusu ve gözlerin konjonktiva astarını etkileyebilir. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, bu enfeksiyonun insidansı son 10 yılda on kat arttı. Ülkemizde ise bölgelerde yapılan çalışmalara göre HPV enfeksiyonu prevalansı %29 ile %45 arasında değişmektedir. Tıp camiası özellikle temkinli çünkü izole edilmiş tüm viral genotiplerin yaklaşık üçte biri onkolojik patolojinin gelişmesine neden oluyor.
Papillomavirüs enfeksiyonu seyrinin sınıflandırılması
Kadın vücuduna giren HPV, bağışıklık durumuna göre farklı aktiviteler gösterebilir. Patojenin nasıl davrandığına bağlı olarak, insan papilloma virüsü enfeksiyonunun birkaç çeşidi vardır:
- gizli akışVirüs vücutta kalır, ancak hücrelerde patolojik değişikliklere neden olmaz. Herhangi bir semptom yoktur - bir mikroorganizmanın varlığı sadece moleküler biyolojik inceleme yöntemleri kullanılarak belirlenebilir.
- HPV ile ilişkili inflamasyon Kural olarak, HPV'nin arka planına karşı, hastayı jinekoloğa götüren servisit veya vulvovajinitten söz edilir. Konsültasyonda şunları öğrenebilir: Kadınlarda HPV'nin nasıl tedavi edileceği. Virüsün kendisinin iltihaplanmaya neden olmadığı, ancak iltihaplanma sürecinin aktivasyonu için koşullar yarattığı anlaşılmalıdır.
- Anogenital bölgede ve genital sistemin mukoza zarında bulunan kondilom, oluşumları gidermek için modern cerrahi tekniklerin kullanılmasını gerektiren PVI (papilloma virüsü enfeksiyonu) seyrinin bir şeklidir. Cerrahi olarak çıkarma, lazer imhası, kriyodestrit veya radyo dalgası pıhtılaşmasından sonra komplikasyonları ve nüksü önlemek için karmaşık tedavi gereklidir.
- Serviksin displazisi. Asemptomatik olabilir veya akıntıya neden olabilir. Hastalığın şiddetli formları kanser öncesidir - bu durumdan kaçınmak için kadınlarda HPV tedavisinin doğru anlaşılması her zamankinden daha önemlidir.
Sınıflandırma, doktorun en etkili tedavi taktiklerini seçmesine yardımcı olacaktır. Patojen suşlar da onkolojik hastalıkları tetikleme yeteneklerine göre gruplara ayrılır: yüksek, orta ve düşük onkojenik riskli HPV. Virüsün cinsel yolla bulaşan 40 varyantından 14'ü yüksek ve orta kanser riski olarak sınıflandırılır: -16, -18, -31, -33, -35, -39, -45, -51, -52, -56, - 58, -59, -66 ve -68 tipleri.
İnsan papilloma virüsü nasıl bulaşır?
Kadın popülasyonda HPV enfeksiyonu %70'e ulaşmaktadır. Ancak vücutta bir patojenin bulunması hastalık anlamına gelmez. Bir kişi sağlıklı bir bağışıklık sistemine sahip olduğunda, çoğu durumda HPV enfeksiyonu geçicidir - 2 yıl içinde kendi kendine geçer. Bu olmazsa, kadınlarda insan papilloma virüsünün tedavisi sorunu gündeme gelir.
Virüsün ana bulaşma yolu temastır:
- cinsel olarak;
- dikey (doğum sırasında anneden fetüse);
- Ev (havlu, jilet, iç çamaşırı kullanırken).
13 ila 30 yaş arasındaki gençler virüse yakalanma konusunda en hassas olanlardır. İlk cinsel temas sırasında enfeksiyon kapma riski %60 civarındadır. Virüs doğrudan cinsel ilişki olmadan da vücuda girebilir. Kızlar, HPV'den ve ardından sonuçlarından en çok risk altındadır. Bu, genital organlarının yapısının özelliklerinden kaynaklanmaktadır.
Kadınlarda insan papilloma virüsü: nedenleri
Kadın popülasyonda HPV enfeksiyonu %70'e ulaşmaktadır. Ancak vücutta bir patojenin bulunması hastalık anlamına gelmez. Bir kişi sağlıklı bir bağışıklık sistemine sahip olduğunda, çoğu durumda HPV enfeksiyonu geçicidir - 2 yıl içinde kendi kendine geçer. Bu olmazsa, kadınlarda insan papilloma virüsünün tedavisi sorunu gündeme gelir.
- üreme sisteminin eşlik eden patolojisi;
- endokrin bozuklukları;
- immün yetmezlikler ve beriberi;
- yaygın akut bulaşıcı hastalıklar - SARS, diğer viral ve bakteriyel enfeksiyonlar;
- erken cinsel ilişki;
- kürtaj;
- sigara içmek ve alkol almak;
- bağışıklık sistemini zayıflatan kronik psiko-duygusal stres;
- aşırı fiziksel ve zihinsel stres, düzensiz günlük rutin;
- doğum sonrası dönem - stres ve hormonal değişiklikler nedeniyle;
- İmmünosupresanların ve oral kontraseptiflerin uzun süreli kullanımı.
Cinsel partnerlerin sık sık değiştirilmesi, hem virüsün yeni suşlarına yakalanma hem de mevcut bir enfeksiyonu etkinleştirme riskini artırır. Bağışıklık azaldığında, virüs hücresel genoma entegre olur ve yüksek bir kanser olasılığı ile sonuçlanır - tıp biliminin bu aşamasında kadınlarda HPV'nin nasıl tedavi edileceği henüz keşfedilmemiştir. Bu nedenle virüsün aktivitesini kontrol altında tutmak ve bağışıklık sistemini uygun şekilde uyarmak çok önemlidir.
Kadınlarda HPV'nin ilk belirtileri ve ek belirtiler
Bir kadının vücudunda HPV varlığının en belirgin işareti, genital organların mukoza zarlarında ve anogenital bölgenin derisinde papillomların ortaya çıkmasıdır. Ağrıya neden olmazlar ve genellikle uzun süre fark edilmezler. Bununla birlikte, virüsün aktivitesi, bir kadının hemen bir jinekologla temasa geçmesi nedeniyle diğer hoş olmayan semptomların ortaya çıkmasına neden olabilir:
- kaşıntı ve yanma ile birlikte vajinadan patolojik akıntı;
- vajinitin sık nüksleri, bakteriyel vajinoz;
- kötü kokulu vajinal akıntı.
Muayenede, doktor ciltte iyi huylu oluşumlar, serviks epitelindeki değişiklikler, iltihap belirtileri görür. Kanser, yalnızca kronik papilloma virüsü enfeksiyonunun sonraki aşamalarında ortaya çıkabilir.
İnsan papilloma virüsünün tedavisi var mı?
HPV'nin şu anda kadınlarda nasıl tedavi edildiğini anlamak için insan papilloma virüsü enfeksiyonunu tedavi etmek için hangi yaklaşımların kullanıldığını anlamak gerekir. HPV enfeksiyon tedavisi şu anda aşağıdaki faaliyetlere indirgenmiştir:
- HPV enfeksiyonunun ilerlemesinin önlenmesi;
- klinik belirtilerin ortadan kaldırılması;
- Sistemik ve lokal antiviral bağışıklığı uyarır.
Virüsün vücuttan tamamen yok olmasına yol açan hiçbir ilaç yoktur. Bununla birlikte, bu alandaki araştırmalar devam etmektedir - doktorların odak noktası, HPV'nin çeşitli tezahürlerinin kombine tedavisine duyulan ihtiyaçtır. Genetik mühendisliği alanındaki araştırmalar umut vericidir. Bilim adamları, viral kodu yayılmak yerine kendi kendini yok etmek için "yeniden yazma" olasılığını düşünüyorlar. Virüs kopyalarını azaltmak, yerel bağışıklığı geri yükler ve kronik iltihabı ortadan kaldırır.
"Kadınlarda HPV tedavisi" konusunda hekimler için bilgiler güncel klinik kılavuzlarda ayrıntılı olarak açıklanmaktadır.
Doktor ziyareti ne zaman gereklidir?
Kadınlar yılda en az bir kez jinekoloğuna muayene olmalıdır. Ek olarak, rahatsız edici semptomlar ortaya çıkarsa bir doktora danışmanız gerekir:
- genital bölgedeki neoplazmalar;
- cilt ve mukoza zarının diğer kısımlarında siğiller;
- alt karın bölgesinde ağrı;
- vajinadan olağandışı akıntı veya kötü koku;
- Cinsel organların kaşınması, şişmesi, kızarıklığı.
Yanlışlıkla cinsel ilişkinin meydana geldiği bir durumda, bir jinekoloğa danışmanız önerilir. HPV'yi saptamak için bir pelvik sürüntü alarak ve kazıyarak bir muayene yapar.
Vücudun diğer bölgelerinde papillomlar ortaya çıkarsa, bir dermatovenerolog ile konsültasyon gereklidir. Anüste papillomlar veya kondilomlar büyürse, bir proktolog müdahalesi gerekebilir. Bu, tedavi taktiklerini belirlemeye ve belirli bir durumda eczaneden satın almak için hastaya papillom için hangi ilaçların reçete edilmesi gerektiğini belirlemeye yardımcı olacaktır.
Genel tedavi şeması
HPV ile mücadelede ana silah, kişinin kendisinin istikrarlı bağışıklığıdır. Amerikan Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi, virüsle temas eden vakaların %90'ında, kendini baskılama nedeniyle hiçbir klinik bulgunun olmadığına dikkat çekiyor. virüsün doğal bağışıklığı gelişir.
HPV enfeksiyonu tedavisi kapsamlı olmalı ve aşağıdakileri hedeflemelidir:
- Eşlik eden hastalıkların tedavisi;
- Hastalıkların dış belirtilerinin ortadan kaldırılması - tıbbi ve gerekirse cerrahi;
- viral yükte azalma;
- Vücudun savunmasını uyarmak.
Kronik psiko-duygusal stres, kötü çevre ve komorbiditeler, bir kadının bağışıklık sisteminin virüsle kendi başına başa çıkma yeteneğini azaltır. Doğrudan antiviral ve immünomodülatör etkisi olan, vücudun gücünü destekleyen ve viral yükte azalmaya yol açan ilaçlar vardır. Bu modern ilaçlardan biri, meyan kökünden elde edilen aktifleştirilmiş glisirizik asit içeren bir spreydir. Virüsün erken çoğalmasını durdurmaya yardımcı olur ve vücuttaki HPV genetik materyalinin kopya sayısını azaltır. Alet, ilacı servikse vermek ve vajinanın duvarları boyunca eşit dağılımı için özel bir intravajinal nozüle sahiptir. Papillomavirüs enfeksiyonunun gizli seyrinde antiviral ve immünomodülatör tedavi, hoş olmayan semptomların ortaya çıkmasını ve enfeksiyonun daha agresif formlara geçişini önleyebilir. Virüs genital bölgede ve servikal epitelde değişikliklere neden olursa, sprey yardımcı olacaktır:
- iltihabı hafifletmek;
- kaşıntıyı ortadan kaldırmak;
- mukozanın bütünlüğünü geri yüklemek;
- Yerel bağışıklıkta artış.
Ürünün kullanımı, virüsün aktivitesini azaltmak ve tekrarını önlemek için HPV'nin neden olduğu iyi huylu oluşumların giderilmesi için hazırlık aşamasında da endikedir. İlaç, cildin yenilenmesine ve ikincil bir enfeksiyonun eklenmesini önlemeye yardımcı olur.
Papillomların ve siğillerin çıkarılması
Aşağıdaki yöntemlerle yapılabilen HPV'nin neden olduğu iyi huylu oluşumlar kaldırılır:
- kriyodestrit - neoplazmaya soğuk maruz kalma;
- elektrokoagülasyon - yüksek frekanslı akımla tedavi;
- Lazer çıkarma - bir kabuk görünene kadar katman katman lazer ışınımına maruz bırakılır;
- kimyasal imha - siğillere uygulanan özel kimyasal solüsyonlarla tedavi, onları yok etme;
- cerrahi olarak çıkarma - bu tür bir tahribattan sonra yüksek tekrarlama riski göz önüne alındığında, seçici olarak reçete edilir - diğer yöntemler kullanılamadığında.
HPV tedavisindeki yeni gelişmeler, DNA'yı neredeyse tamamen kesen ve bölümlerini gömen, böylece virüsün daha fazla yayılmasını etkisiz hale getiren CRISPR/Cas9 sistemini içerir.
önleme
Birincil korunma için, HPV'ye karşı mutlak koruma sağlamasa da virüse maruz kalmayı azaltan bariyer kontraseptiflerin (prezervatifler) kullanılması önerilir. Cinsel partnerinizi seçerken seçici olmalısınız. Yanlışlıkla bir bağlantı oluşmuşsa HPV, herpes simplex virüsü ve sitomegalovirüs enfeksiyonuna karşı korunmak için özel bir sprey kullanılabilir.
Bugüne kadar, HPV aşısı en etkili olanıdır. İnsan papilloma virüsünün en yaygın ve en kötü huylu türlerine karşı koruma sağlar. Birçok ülkede HPV aşısı zorunlu aşı takvimine dahildir. Aşılamanın en etkili olduğu dönem çocukluk ve ergenlik dönemidir. 20 yıl sonra aşının anlamsız olduğuna inanılıyordu. Ancak son zamanlarda yapılan çalışmalar HPV aşısının 45-47 yaşına kadar yeterli ve etkili olduğunu göstermiştir.
Viral bir enfeksiyon meydana gelirse, ikincil önleme görevi hastanın sağlığını, özellikle de bağışıklık sisteminin iyi durumunu korumaktır. Kadınlar, virüsle ilişkili hastalıkları erken evrelerde tespit etmek için düzenli olarak bir jinekoloğa gitmelidir.